故意伤害罪刑事自诉状

刑事自诉状

自诉人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)

被告人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址)

案由和诉讼请求：

(写明控告的罪名和具体要求，例如，若是伤害案，案由则写：故意伤害;诉讼请求：一、要求依法追究刑事责任;二、要求赔偿损失×××元)

事实和理由：

(写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况，并写明起诉的法律依据)

证据和证据来源(如有证人，应当写明证人姓名和住址)

此致

××××人民法院

自诉人：×××(签字或者盖章)

×年×月×日

遇到此类问题，请你认真阅读以上内容。那么希望以上在线律师咨询网小编为你提供的答案能够解决你的问题。如果你的情况比较复杂，在线律师咨询网也提供律师在线咨询服务，欢迎你进行法律咨询。