哪些情况保险公司可不赔

一、什么情况保险公司可不赔

(一)事故不属于保险责任

不属于保险责任通常有两种情况，一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围，例如人身意外伤害险保险，如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶，则属于保险条款中的“责任免除”范围，即属于除外责任，保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。

(二)违反法定和约定的告知义务

《保险法》规定投保人必须履行如实告知的责任。因此，客户在投保时对保险投保单中的健康告知、职业类别、财务告知事项等询问项目应详细阅读并逐项书面如实告知，如果这些项目被隐瞒或遗漏，都可能在理赔时导致保险公司拒绝赔付。

(三)索赔无依据或索赔证据不足

因索赔证据不足而导致保险公司拒付人身意外伤害保险金的主要有以下三种情况：

1、出险后未及时向保险公司报案，保险金申请人又无法提供被保险人出险原因的足够证据。

2、保险金申请人提供的被保险人出险原因证明缺乏法律依据。

3、保险金申请人拒绝对被保险人出险原因进行鉴定。

(四)保险欺诈案件

据有关资料表明，受利益驱动，少数客户企图欺骗保险公司保险金，尤其在医疗保险方面，一些客户利用医疗管理上的漏洞，制造假病历、假证明等，保险公司经过调查后予以拒赔。

发生保险事故之前，当事人可以向保险公司申请理赔，而此时保险理赔方式包括了赔偿与给付，具体的内容，小编已经在上文中做出了讲解。同时，大家也要清楚，并不是任何情况下，保险公司都会做出理赔的，上述四种情形就属于保险公司不赔的情况。

二、应该如何选择保险公司

(1)公司类型

不同类型的保险公司在经营范围和组织形式等方面都有所不同，而这些差异影响着保险公司的经营品种和经营方式。我国既有财产保险公司和人身保险公司等传统类型的保险公司，也有健康保险、养老金保险、汽车保险和农业保险等专业保险公司，经营范围不同的保险公司所提供的产品的保障范围和专业程度必然不同，需要投保人根据自己的保障需要加以选择。我国保险公司的组织形式主要包括股份有限公司、相互保险公司;政策性保险公司和商业性保险公司;中资保险公司、中外合资保险公司和外资保险公司等。不同组织形式的保险公司的经营方式会有所不同，投保人在购买保险时要予以关注。

(2)险种价格

一个好的保险公司，应当尽可能满足各种投保人的不同需要。投保人应该选择那些能为自己提供恰当保障的保险公司。需要指出的是，便宜的保险不一定是恰当的保险。这是因为，最低的价格既可能来自于财力雄厚的保险公司，也可能来自于对被保险人的合法索赔经常拖延甚至拒绝赔付的保险公司，还可能来自于保险责任范围较窄的保险公司，甚至可能来自于其代理人没有受过充分培训的保险公司。

(3)经营状况

投保人需要考察保险公司的偿付能力和财务状况。投保人一般应该依据保险监管部门或权威评级机构对保险公司的评定结果来了解保险公司的偿付能力。如果评定等级越高，就表明该保险公司的偿付能力越强。投保人还可以查看保险公司的财务报表，分析保险公司的保费收入、赔款、费用、利润等财务指标，从而了解其财务状况。目前，我国的消费者可以通过保监会网站、《中国保险报》等保监会指定的信息披露报纸、各保险公司的网站来获得此类信息。

(4)服务质量

投保人选择保险公司时，要从两个方面了解其服务质量：一是从其代理人获得的服务;二是从公司本部获得的服务。前者的服务质量，可以推断保险公司对代理人的培训力度与管理水平;后者对于投保人来说更为重要，尤其是购买寿险时，一旦与保险公司订立保险合同，就会长期与该公司打交道。保险公司在服务方面的任何一点不足，都可能影响投保人几十年。

以上知识就是小编对“什么情况保险公司可不赔”问题进行的解答，在实践中保险公司可以不赔偿的情形包括事故不属于保险责任、违反法定和约定的告知义务、保险欺诈案件等。读者如果需要法律方面的帮助，欢迎到法律援助中心进行法律咨询。