如何让孩子实现“零艾滋”

HIV阳性儿童是指由于母婴传播或输血等医源性传播导致感染艾*病病毒的儿童。与大多数艾*病感染者的经性传播、血液传播等感染途径不一样，那些从小就感染艾*病的孩子们，很多都是一出生就携带艾*病病毒，这病毒还会伴随他们的一生。

这是一群最不该被忽视的艾*病感染者，他们对自己的被感染无能为力，他们将在成长中背负着远比同龄人更多的压力。要消灭艾*病，不能忘了这些孩子。然而，如何实现李*强总理提出的力争率先在孩子身上实现“零艾滋”的目标呢?

母婴阻断技术大大降低感染率

“母婴传播是新生儿感染艾*病的主要途径，要在孩子身上实现‘零艾滋’，必须从源头上做好预防。”中国疾控中心性病艾*病预防控制中心主任吴*友强调，如果育龄妇女已感染艾*病，要采取母婴阻断措施，防止其将艾*病病毒传染给新生儿。

吴*友介绍，母婴阻断措施目前可分两种：若艾*病感染孕产妇已有孩子的，应建议他们终止妊娠，尽量别把孩子生下来;若没有孩子的，则采取抗病毒药物治疗，降低孩子出生时感染艾*病的概率。

“因此，关键是要及时发现孕产妇是否已感染艾*病。”吴*友说，孕产妇应及时到医疗机构进行检测或自我检测。据了解，云南等地的医药部门已开始向公众提供艾*病病毒检测试剂，孕产妇可以索取或购买。

事实上，早在2003年，我国便开展了预防艾*病母婴传播项目，在全国范围内对孕产妇做艾*病的筛查和保健。这个由国家财政支持的项目最初在8个县试点，今年已扩大到1638个县，筛查了1500多万名孕产妇。

结果证明，这种对孕产妇的早检测和早干预，确实使无数孩子避免了感染艾*病：2003年，我国艾*病母婴传播率是34%;2013年，这个比例已降到6.7%。

农村地区是下一个主战场

艾*病母婴传播率的大幅下降让人欣喜和鼓舞，但这个数字却藏着隐忧。

“城市地区的艾*病母婴传播率不到1%，农村地区任重而道远。”吴*友说，山区、边疆和少数民族等农村边远地区，仍有很多艾*病新生儿。这些地方的孕产妇保健工作开展得不太好，很难及时发现感染艾*病的孕产妇并采取母婴阻断措施，新生儿的艾*病感染率仍较高。

要在孩子身上实现“零艾滋”，农村地区是下一个主战场。吴*友透露，下一步，我国将在扩大项目覆盖率的同时，重点加大对边远农村地区孕产妇保健的落实力度。“目前正在制订具体的计划。”他说。

此外，我国还将加强对孕产妇保健人员的培训工作，提高他们的相关能力和考核要求，使之能及时发现感染艾*病的孕产妇。培训工作将深入乡镇卫生院等基层医疗机构，尤其是那些交通不太方便的边远乡村。

“在江浙沪等经济和交通比较发达的农村地区，乡镇卫生院都已开展了培训，当地村民可以随时进行艾*病检测，效果很不错，新生儿感染率已非常低。”吴*友说，这是很好的经验。

艾*病疫苗期待突破

母婴阻断措施尽管效果显著，但还有一种预防措施效果会更显著—疫苗。

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任吴-昊日前在国家卫生计生委的在线访谈上表示：“目前来说，在世界范围内，短期内艾*病疫苗问世的可能性还是比较小的。但如果有艾*病疫苗，艾*病就能达到最好的预防。”疫苗的作用从乙肝的预防可略见一斑。从1992年至今，我国通过给新生儿接种乙肝疫苗，超过8000万名儿童免于乙肝感染，5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。

尽管短期内我们的儿童还不能像预防乙肝那样，通过接种疫苗来预防艾*病，但在吴-昊看来，这一天不会太遥远。“艾*病疫苗目前还是很有希望的。艾*病疫苗和肿瘤疫苗是全世界投钱最多、研究进展最快的疫苗。”

吴-昊介绍，泰国、南非几年前曾研制失败了几个艾*病疫苗，但距离成功都已经比较接近了。“如果本身有核酸疫苗，再加上很好的佐剂和蛋白质疫苗，就可能有所突破。如果联合全世界进行攻关，艾*病疫苗就更有希望了。”他说。

吴-昊对国产疫苗也充满期待。“我国自主知识产权的疫苗在全世界已进入前8名，在国家‘十一五’‘十二五’计划的支持下，我国的艾*病疫苗研制进度很快，有可能也有希望成为全世界最早获批的疫苗之一。”

让人期待的还有更多，比如青少年的性健康教育、对社会组织参与艾*病预防的政策支持，以及更好的科普读物……