国家卫生计生委消息:全国所有公立医院已全部开展综合改革

国家卫生计生委消息，截至9月底，全国所有公立医院已全部开展综合改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性的公立医院运行新机制，缓解群众看病贵、看病难。

我国从2010年开始在16个城市开展公立医院综合改革。改革的主要任务是，破除以药补医，取消药品加成，降低医用耗材和大型医用设备检查检验价格，提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目价格;完善公立医院管理体制，实行政事分开和管办分开，逐步取消公立医院行政级别;建立规范高效的运行机制，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，做到多劳多得、优绩优酬;建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制;控制公立医院医疗费用不合理增长。

取消药品加成遏制医院趋利行为

公立医院综合改革的重点是破除“以药补医”机制，取消实行了60多年的药品加成政策，患者就医负担持续下降，个人卫生支出占卫生总费用比重从医改前的40.4%降至2016年的30%以下。

“以药补医”政策是上世纪五十年代在政府补助不足的情况下，允许公立医院药品在进价基础上加价15%卖给患者，这在一段时期起到了积极作用，但从现阶段来看，这项政策导致公立医院严重依赖药品收入，加重了患者负担。今年4月8日，北京3700多家医疗机构在全国率先实施“医药分开综合改革”，降低药品和大型医用设备检查、检验价格，提高手术、护理等价格，改革5个月，药品价格平均降幅超过8%。

改革打破了医院靠开药、做检查获取利益的运行机制，由此减少的收入，将通过财政补偿、调整医疗服务价格等渠道解决。

甘肃省医改办主任省卫计委主任郭**：通过体现你的服务价值，做好一些手术、护理等，让医生回归看病的本能。

这次价格调整，有升有降，总量平衡，不同患者会受到不同影响。如内科住院病人，因药品费用占比较高，改革后看病费用会有所下降;而外科病人因手术、护理等服务价格上涨，看病费用会有所增加。

国家卫生计生委体改司副司长姚**：使得我们医疗费用结构得到进一步优化，也减缓了医疗费用增长的幅度。今年年底之前，我们地方的医疗费用增幅要控制在10%以下。

薪酬改革：医生收入阳光有尊严

公立医院综合改革的主要任务，还包括建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，做到多劳多得、优绩优酬。

四川省巴中市中心医院推行同工同岗同酬制度改革，取消编制管理，打破编制内编制外不一样的薪酬待遇，实行多劳多得。

巴中市中心医院院长方**：将我们服务的质量、服务的数量、患者的满意度纳入到薪酬制度考核内容之中来，把待遇重点向临床一线倾斜，向业务骨干倾斜。

副主任医师魏*是肾内科的骨干医生，按照新的绩效工资制度，门诊诊疗费的60%作为个人收入，每多收治一位住院病人，就增加大约100元的收入，魏-炯的月收入由改革前的8000元涨到现在的12000元。

分级诊疗：构建绿色就医通道

公立医院综合改革将建立起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。目前全国共有321个地级以上城市开展试点，占地级以上城市总数的94.7%。

分级诊疗是根据疾病的轻重缓急和疑难程度，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的新型就医模式。湖北十堰太和医院与6家社区医院组建分级诊疗联合体，建立双向转诊绿色通道和网络诊断平台，影像、心电、病理等方面实现“基层检查、上级诊断”，避免漏诊、误诊。

今年71岁的王**老人两周前突发急性脑栓塞，被送到太和医院实施急诊手术。病情稳定后，老人被转回到家附近的社区卫生服务中心康复治疗，此前为老人看病的专家定期到社区回访。

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