劳动争议调解申请书格式

劳动争议调解申请书

申请人：***

姓名(或用人单位名称)：****

性别：男/女

地址：***********

职务(岗位)：******

法定代表人：***

职务：****

委托代理人：****

被申请人：****

姓名：****

性别：男/女

地址：*******

职务(岗位)：******

法定代表人：******

职务：*****

委托代理人：*****

申请事由：

因********(事由)产生争议，申请调解。调解请求：事实与理由：为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

(申请人签名或盖章)

****年**月**日

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