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如何写工伤鉴定申请书

作者:律师咨询小编 发布时间: 点击:

工伤鉴定申请书范本

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:×××职务:

请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是×××公司职工,于××××年××月(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):××

××××年××月××日

工伤鉴定的申请书其实是比较简单的,在线律师咨询网小编为大家提供了一份范本,相信大家现在都能够独立的书写工伤鉴定申请书了。对于工伤鉴定而言,只有行为人先提交了申请书,才有可能开始鉴定程序。

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