先予执行伤残赔偿金申请书

先予执行伤残赔偿金申请书

申请人：******，男，1958.8.***生，汉，身份证号：******

住址：xx省******号电话：******

法定监护人：******，女，1965.9.***生，汉，身份证号：******

系申请人的妻子，联系方式同申请人。

被申请人：******，男，1972.10.***生，汉族，身份证：******

住所：xx市xx区******号，电话：******

请求事项

被申请人先行向申请人支付医药费15万元。

事实和理由

申请人与被申请人等人身损害赔偿纠纷案，经由贵院立案受理，诉讼请求约112万元。该案事实清楚、证据确凿充分。申请人的法定监护人与被申请人、***、***于2011年7月23日签订《协议书》，第一条约定申请人的医药费由被申请人支付三份之一。签订协议当天，被申请人支付了5万元，之后直接拒绝支付，而另外两人已按约定足额支付。现申请人已使用医药费共30万元，欠医院约7万元，按约定被申请人应承担10万元。鉴于被申请人存在再次拒绝支付及转移财产的可能，以及后期医药费约30万元，按协议书应承担的比例特向贵院申请：先予执行被申请人15万元作为医药费。

此致

xx市xx区人民法院

申请人：******

2011年12月日

可供执行的财产：

1、位于xx区******整栋楼房的租金收益;

2、位于xx区******茶餐厅的营业收入;

3、价值10万元的小汽车一部，车牌号为粤A****;其它财产。

被申请人的信息，最重要的是请求事项和事实理由要写清楚，写事实与理由的时候必须要实事求是，有问题欢迎咨询在线律师咨询网律师。