工伤事故报告格式是怎样的

为了及时报告、统计、调查和处理职工伤亡事故，积极采取预防措施，防止伤亡事故，所以要求在发生工伤事故后要及时填写工伤事故报告，工伤事故报告格式是怎样的呢？请阅读下文了解！

事故地点XX大巷

事故等级XX受伤人陈X松

一、事故经过及原因分析

(一)事故经过：

X年X月X日，掘进队张X金通知锚杆队彭XX建安排人员对C3大巷开口处进行锚杆支护。接到通知后，彭XX建就安排人员去施工。在施工中，对顶板均进行锚杆支护好。当日中班，刘XX班组职工就进入C3大巷开口处回风巷进行工作。工作前，施工人员用耙渣工具对工作点周围进行敲帮问顶工作，把松煤活矸都处理了一遍就进行清渣工作。当时陈X松在巷道右帮掏活石，突然在右帮1、5米左右高帮上滑落一块长1米，宽0、6米的煤块下来，陈X松躲闪不及，被煤块推到压住双腿造成工伤事故。

事故发生后，安全部门组织人员到现场进行勘察调查，发现煤块长1米，宽0、6米左右。煤块滑落处有渗水滴水现象，煤块滑落的原因是煤块经水泡松脱落。

(二)事故原因分析

1、受伤人安全意识淡薄，真正做好自我保护措施，是事故发生的直接原因;

2、施工队没有严格按照《作业规程》要求采取特殊支护是事故发生的主要原因;

3、工作时施工人员未使用专用工具进行经常性的敲帮问顶，特别是对遇水地段没有严格进行敲帮问顶是事故发生的重要原因;

4、同组工作人员工作配合不好，未及时发现隐患，消除隐患;

5、锚杆队未按施工队要求进行帮锚护帮;

6、区队领导未入井进行现场监督管理工作;

7、安全部门监督管理不严，不到位;

8、当班带班领导和安瓦员现场监督不到位，未及时发现安全隐患。

9、技术部门没有及时下发开口通知单指导施工工作。

当班相关人员职务

备注：

二、事故造成的经济损失和损害(包括事故处理中所付出的代价)：

1、事故造成陈X松双腿不同程度骨折

2、经济损失不明

三、主要经验教训：

1、顶板管理必须要严格，临时支护到位牢靠;

2、现场管理不能马虎，发现问题必须及时解决排除，不安全不生产;

3、要求严格执行敲帮问顶制度;

4、现场监督管理必须要严格到位。

四、预防事故再次发生的措施：

1、要求矿技术部门对掘进队进行认真培训，要求施工队严格按照《煤矿安全规程》和《C3大巷作业规程》进行施工和支护，保证安全生产;

2、要求掘进队充分利用班前会加强职工安全教育，落实矿上的要求并把工作点的具体情况讲清道明，对可能存在的安全隐患进行防范;

3、区队长要严格执行跟班制度，及时发现隐患，消除隐患，时刻提醒督促施工人员做好安全防范工作，杜绝安全事故再次发生;

4、要求各施工队必须无条件执行矿会议上布置的任务;

5、要求当班安全员要尽职尽责，来回走动，加强工作面的安全监督，及时掌握工作面的动态，发现问题，处理隐患，保证施工安全。

6、加强安全隐患整改的跟踪监督工作，对不整改或延缓整改的队组进行严厉惩处并勒令停产整改;

7、严格执行矿领导下井带班制度，加强现场安全管理，对违章行为要大力打击。

8、技术部门要加强技术指导工作，对不按技术要求施工的要及时指正。

五、对肇事人或责任人处理的结论：

1、当事人陈X松安全意识淡薄，未做好安全防范措施和自保工作不到位，负直接责任，罚款100元;

2、当班班长方XX没有真正落实好敲帮问顶工作，负现场管理责任，罚款100元;

3、C3大巷施工承包人刘辉没有落实《C3大巷作业规程》要求，进行特殊支护，负有管理责任，罚款200元;

4、当班队长张X金事发时未入井，现场监督和管理不到位，负有领导和现场管理责任，罚款300元;

掘进队长贺兴X负管理连带责任，罚款50元;

5、锚杆队彭X建没有落实好掘进队交代的任务，负有一定的责任，罚款50元;

6、掘进当班安全员何X忠监督不到位，负现场监督责任，罚款80元。

7、技术科副总张X才，副科长叶兴X未及时下发开口通知单，负有技术指导责任，分别罚款100元;

8、当班带班领导杨X发(当班矿领导请假，杨X发顶班)现场监督不到位，负有现场管理责任，罚款300元;

9、安全矿长李治X负有安全管理责任，罚款300元;

10、生产副矿长李X新负有管理连带责任，罚款200元;

11、矿总工黄X没有监督好技术科工作，技术指导不到位，负有技术指导责任，罚款200元;

12、生产矿长(主持矿全面工作)贺X泽负有管理责任，罚款300元。