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工伤索赔申请书怎么写

作者:律师咨询小编 发布时间: 点击:

工伤索赔申请书怎么写

工伤赔偿申请书范文:

申请人:陈某,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.

被申请人:XXXXXXX公司

法定代表人:XXXX

委托代理人:有无都可

请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.

事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请人:XXX

二OOX年XX月XX日

以上就是关于工伤赔偿的申请书的相关范文了,如果您需要书写工伤赔偿的申请书,您可以根据自身的实际情况进行书写。要是您对这方面的法律知识不太了解,小编建议您委托专业的律师帮助您书写,若还有相关问题,可以咨询在线律师咨询网在线律师。

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