社会抚养费征收决定书范本是怎样的

社会抚养费征收决定书范本：

社会抚养费征收决定书

计生征决字[]第号

被征收人：____________________________

姓名__________(男)出生年月__________单位________________________

职业____________________________住址____________________________

姓名___________(女)出生年月__________单位_______________________

职业____________________________住址____________________________

经调查核实，你(们)有如下违反计划生育法律、法规的行为：___________________。属_____________。

根据《XX省人口与计划生育条例》第_________条第_________款第_________的规定，决定给予征收社会抚养费_________万_________仟_________佰_________拾_________元，请于_________年_________月_________日前主动向____________________________________(单位名称)缴纳。被征收人应当履行本决定。逾期不履行的，本机关将依法加收滞纳金并申请人民法院强制执行。

如对本决定不服，可在接收本决定书之日内向XX人民政府或者XX计生委申请复议或在三个月内向XX市人民法院提起诉讼。

计划生育局(盖章)

_________年_________月_________日